Лечебные сорта марихуаны, также называемые медицинской коноплей, это травяной препарат, полученный из растений рода Cannabis, который используется как часть лечения определенного симптома или заболевания. Хотя термин «каннабис» относится конкретно к роду растения, он также используется взаимозаменяемо с марихуаной, которая описывает неочищенный наркотик, выделенный из листьев и цветков растений.
В то время как медицинские сорта марихуаны имеют долгую историю медицинского применения в качестве анальгетика (обезболивающего) и спазмолитического средства, на протяжении большей части современной эпохи ученые и врачи не знали о его медицинских преимуществах. Открытие активного ингредиента тетрагидроканнабинола (ТГК) в 1960-х годах, а также открытие системы эндогенных каннабиноидных рецепторов и лигандов в конце 1980-х и начале 1990-х годов способствовали изучению терапевтического потенциала каннабиса, его экстрактов и производных.
(Эндогенные вещества — это те, которые вырабатываются организмом; в биологии лиганды — это вещества, которые связываются с рецепторами.) Эта работа показала, что лечебные сорта марихуаны могут облегчить состояние при определенных состояниях, таких как сильная хроническая боль, и привела к разработке различных лекарственных трав.
Травяные продукты каннабиса в медицине
Несколько фармацевтических препаратов на основе каннабиса в очищенной и стандартизированной форме стали доступны для медицинского применения. Тем не менее, использование медицинских сортов марихуаны в медицине остается весьма спорным, отчасти из-за отсутствия стандартизации среди продуктов для обеспечения безопасной и последовательной дозировки, а отчасти из-за разногласий по поводу легализации.
В Соединенных Штатах, например, хотя выращивание, хранение и потребление медицинских сортов конопли является незаконным, некоторые штаты приняли законы, специально легализующие использование травяного медицинского каннабиса. Примеры продуктов, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, включают каннабидиол (КБД), активный ингредиент каннабиса, и некоторые синтетические наркотики, подобные каннабису, а именно дронабинол и набилон. В то время как использование травяного медицинского каннабиса разрешено в некоторых европейских странах, лечебные сорта марихуаны являются незаконными в Соединенном Королевстве. Последний, однако, разрешает назначение препарата на основе каннабиса, известного как набиксимолс (сативекс).
Исследование и разработка препаратов на основе каннабиса
Несмотря на юридические проблемы, исследователи и фармацевтические компании продолжали исследовать и разрабатывать продукты из травяного каннабиса. Например, стандартизированный продукт каннабиса, известный как CanniMed, был разработан для медицинского использования в Канаде в соответствии с Правилами доступа к медицинским сортам марихуаны Министерства здравоохранения Канады (MMAR), которые были приняты в 2001 году.
Растения каннабиса, выращиваемые для CanniMed, выращиваются в тщательно контролируемых условиях, а препарат стандартизирован, чтобы содержать примерно 12,5% ТГК. Аналогичный подход был применен в Нидерландах, где доступны несколько продуктов из каннабиса на травах, в том числе Бедрокан (19% ТГК) и Бедробинол (12% ТГК).
Использование медицинского каннабиса
За пределами Канады и Нидерландов нет принципиальной разницы между травяным каннабисом, используемым в рекреационных целях, и в медицинских целях. По этой причине медицинский каннабис можно лучше всего понимать как употребление каннабиса под постоянным медицинским наблюдением с установленным диагнозом целевого комплекса симптом-болезнь.
Лечебные сорта марихуаны используются в сочетании или с учетом других фармакологических и нефармакологических подходов и с целью достижения заранее определенных результатов лечения. Неподтвержденные сообщения и результаты рандомизированных клинических испытаний показали, что каннабис может быть полезен при лечении различных состояний, включая боль, спастичность, тошноту, анорексию и судороги. (В рандомизированном клиническом исследовании участников случайным образом распределяют по разным группам лечения.)
Каннабис, который используется без присмотра, не считается медицинским каннабисом. То же самое относится и к медицинским сортам марихуаны, разрешенному врачом, который не провел адекватного обследования пациента, который не прописывает каннабис в рамках более широкой модели лечения или не контролирует пациента на предмет субъективных и объективных результатов или нежелательных явлений. Исследования, проведенные в первом десятилетии 21-го века, показали, что распространенность употребления каннабиса среди людей с различными заболеваниями колеблется от 30–50 процентов (ВИЧ/СПИД) до 10 процентов (рассеянный склероз и эпилепсия).
Эффективность медицинского каннабиса
Лечебные сорта марихуаны чаще всего вводят либо путем курения, либо путем испарения, либо в виде пищевых препаратов. Однако ни один из этих подходов не был стандартизирован, и эффективность пищевых препаратов каннабиса не оценивалась в клинических испытаниях. Курение каннабиса оценивалось в небольшом количестве рандомизированных контролируемых исследований с участием пациентов, страдающих невропатической болью.
В каждом из испытаний у пациентов наблюдалось снижение интенсивности боли при концентрации ТГК 3,9 процента или выше. Нулевая доза ТГК использовалась в качестве плацебо; этот состав был создан с использованием каннабиса, из которого были удалены все каннабиноидные вещества путем экстракции спиртом. Побочные эффекты от медицинских сортов марихуаны в этих исследованиях были легкими или умеренными и включали сонливость, головокружение и сухость во рту. О серьезных или тяжелых нежелательных явлениях не сообщалось.
Медицинские меры предосторожности
Серьезной проблемой безопасности, связанной с медицинскими сортами конопли, является возможность поощрения медицинского использования или перехода к рекреационному использованию, что связано с побочными эффектами, которые варьируются от острых до хронических. Острые эффекты включают интоксикацию, нарушение когнитивных и двигательных функций, учащенное сердцебиение, тревогу и психоз у предрасположенных лиц. Хронические последствия включают бронхит (из-за курения каннабиса), психологическую зависимость от каннабиса, потерю мотивации и когнитивный дефицит. В общем и целом эти эффекты исчезают при воздержании.
Лечебные сорта марихуаны могут быть более рискованным и, возможно, противопоказан, если у пациента есть личный или семейный анамнез психоза, нестабильного сердечного заболевания и заболевания легких. Врачи советуют потребителям не употреблять медицинские сорта конопли и табак отдельно или в смеси с марихуаной. Им также рекомендуется не водить машину и не управлять механизмами во время начала приема или изменения дозы, а также в случае нарушения действия препарата. Помимо возможных синергетических эффектов каннабиса с другими психотропными препаратами, такими как седативные и снотворные, нет никаких известных серьезных взаимодействий между наркотиками.
Заключение
Основной целью употребления медицинских сортов марихуаны является облегчение симптомов, улучшение функции и общего качества жизни. Следует серьезно рассмотреть вопрос о снижении доз (если не полной отмене) других препаратов. Однако клинические доказательства таких результатов отсутствуют, и ответственность за достижение взаимно согласованных целей лежит на лечащем враче и пациенте.
Внимание: вся информация в настоящей статье предоставлена исключительно для ознакомления, использовать ее на практике можно в странах, где конопля легализована. На территории РФ можно выращивать только разрешенные технические сорта конопли после получения лицензии и соблюдая существующие нормы. Выращивание каннабиса и его употребление, хранение и продажа производных марихуаны является преступлением, и мы настоятельно не рекомендуем нарушать законодательство.
